PROTOCOLOS DE TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA

                               

ALTA TECNOLOGIA E IMAGENES DIAGNOSTICAS
 PROTOCOLOS DE ESTUDIOS DE TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA









PRESENTADO POR:
YEISON AYERBE CASTRO
WILBER ROSAS
DIEGO ALVAREZ
FRANKLIN ROSAS
MARIA EUGENIA PERDOMO





TUTOR:

ALEXANDER BERNAL






UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA 
TECNOLOGÍA EN RADIOLOGÍA E IMÁGENES DIAGNOSTICAS
CEAD ZONA SUR - FLORENCIA 
2020




INTRODUCCION


El área de imagenologia  es la encargada de obtener imágenes diagnosticas de la parte interna del cuerpo humano a través de diferentes agentes físicos  , además el uso de las técnicas permiten obtener un diagnostico y tratamiento de las patologías la cual puede disminuir la morbilidad y mortalidad del pacientes. Un manual de escanografia es una herramienta fundamental para la realización de los procedimientos de radiología donde incluyen las normas y control de calidad que favorece una adecuada satisfacción en los diferentes estudios de tomografía; por otro lado, establecen pautas claras  que son primordiales para la seguridad, planeación, ejecución y evaluación en la practica de imagenologia ya que puede brindar una mayor confiabilidad en la prestación de servicio pero principalmente en el usuario y en la familia.



OBJETIVOS  


GENERAL 

  • Establecer las pautas, normas y estrategias que conlleven a un buen servicio de imagenologia la cual es confiable para la atención del usuario 


ESPECIFICOS.

  • Conocer la secuencia y el seguimiento ordenado de cada uno de los procedimientos que se realiza en el área de tomografía computarizada.

  • Elegir una estrategia adecuada para los reportes de imagenologia y para la transmisión de los resultados que son fundamentales para la toma de decisión 

  • Colocar en practica las pautas básicas expuestos en el manual de normas técnicas de la escanografia  





PROTOCOLOS DE ESTUDIOS EN TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA 


Un examen por Tomografía Computarizada, es una técnica de diagnostico por imágenes que emplea haces de rayos x y computadoras para formar imágenes detalladas entres dimensiones de cualquier parte de cuerpo. La tomografía es una valiosa herramienta para detectar tumores, infecciones y bloqueo de vasos sanguíneos 

TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE CRANEO SIMPLE.


INDICACIONES PARA LA REALIZACION DEL ESTUDIO.

TRAUMA CRANEOCEFALICO


ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR



CEFALEA 

  • Sospecha de infarto isquémico o hemorrágico
  • Sospecha de hematoma subdural crónico 


MAREOS


SINCOPE Y COLAPSO



  • Malformaciones congénitas del sistema nervioso central 
  • Control post - operatorio 


PREPARACION 

No se necesita preparación ninguna pero debe retirarse todos los objetos metálicos y elementos que puede producir artefactos 

Recibir al paciente e informarle como se va hacer el examen 

Atender sus preguntas 

POSICION Y ORIENTACION DEL PACIENTE PARA LA REALIZACION DEL EXAMEN 

 El paciente debe ubicarse en la mesa de exploración en decúbito supino con la cabeza hacia el gantry y con los brazos abajo, en algunas ocasiones se utilizan inmovilizaciones en caso de que el paciente sea discapacitado o no colabora durante el proceso del examen para que las imágenes diagnosticas no queden movidas cuando aparezca en el monitor de la consola






RESPIRACION: Normal 
MEDIO DE CONTRASTE: No aplica 
REGISTRO FOTOGRAFICO: Ventana de tejido blandos y tejido óseo 
OTROS: Los niños menores de tres años deben ser sedados con hidrato de cloral y los adultos agitados deben ser sedados por el medico tratante 



https://www.slideshare.net/CatherinChango/traumatismo-craneoencefelico-macizo-facial




IDENTIFICACION DE ESTRUCTURAS ANATOMICAS DE REFERENCIA 

  • Orbito - meatal :  de la pared superior de la órbita al conducto auditivo externo (meato)
  • Foramen occipital, evitando órbitas
  • Vértex
 

http://www.elbaulradiologico.com/2011/04/linea-meato-orbitaria-orbitomeatal-line.html




https://es.slideshare.net/dbutman/clase-4-tac-de-cerebro-y-tec-2014


Se ingresan los datos del paciente y elección del protocolo

PARAMETROS TECNICOS DEL SCOUT VIEW O TOPOGRAMA 

SCOUT VIEW:  LATERAL 



https://clinicasargueta.wordpress.com/author/clinicasargueta/

NOTA: En algunos equipos de tomografía se puede realizar AP y Lateral 

REGION: Base del cráneo al Vertex

TECNICA: 

  • Paralelo a la línea orbito - meatal, cortes de 5mm en fosa posterior y 10 mm supra - tentorial.
  • En niños menores de 6 meses hacer todo el estudio en cortes de 5mm 

mAs:250

Kv: 120


TECNICA DE EXAMEN 

  • MODO DE ADQUISICION: Secuencial 

  • FILTRO  DE RECONSTRUCCION: Filtro predeterminado. partes blandas                                                                                                                        Realizar filtro de hueso en caso de traumatismo 

  • GROSOR DE CORTE E INTERVALO:  5 mm - Fosa posterior 
                                                                              10 mm - supra -tentorial

  • GROSOR E INTERVALO EN LAS RECONSTRUCCIONES POSTPROCESO: 1 -1.5 mm

  • FOV: 250 cm

  • mAs:340

  • Kv: 120

  • VENTANA DE VISUALIZACION:      Infrantentoriales: W: 120   L: 40
                                                                            Supratentoriales: W: 80      L: 40
                                                                  
                                                                   Ventana osea :  W: 1.500 L: 500

  • COLIMACION DE ADQUISICION EN TC MULTICORTE: 
DISTANCIA : 20 cm
GROSOR: 4 mm
TIEMPO TOTAL DE ESTUDIO: 4, 2 seg.


  •  METODOS DE REDUCCION DE DOSIS: 57%

RECONSTRUCCIONES POSTPROCESO 

MPR: Son las reconstrucciones multiplanares que se realizan para obtener los tres planos ( axial, coronal y sagital) de las imágenes diagnosticas obtenidas 




EVIDENCIAS DE IMAGENES DIAGNOSTICAS  DE UNA TOMOGRAFIA DE CRANEO SIMPLE


SCOUT VIEW:  LATERAL








MPR: RECONSTRUCCIONES MULTIPLANARES










http://enfoqueradiologico.blogspot.com/2012/06/reconstrucciones-o-reformaciones-3d-mpr.html








https://es.slideshare.net/YAMAHACHESTER/tomografia-computarizada-medios-de-contraste

TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE CRANEO CON MEDIO DE CONTRASTE.


INDICACIONES.

  • Cefalea 
  • Sospecha de neoplasia primaria o metastasica
  • Sospecha de infección del sistema nervioso central 
  • Sospecha de complicación de meningitis


https://www.topdoctors.es/articulos-medicos/tumores-cerebrales-todo-lo-que-debes-saber


https://www.psicoactiva.com/blog/infecciones-del-sistema-nervioso-central-snc/


PREPARACION.

  •  Ayuno de ocho horas 
  • Información sobre la función renal  ( Creatinina)
  • Información sobre antecedentes alérgicos al medio de contraste 
  • Firmar el consentimiento informado por  parte del paciente o algún acompañante 

POSICION Y ORIENTACION DEL PACIENTE PARA LA REALIZACION DEL EXAMEN 

 El paciente debe ubicarse en la mesa de exploración en decúbito supino con la cabeza hacia el gantry y con los brazos abajo, en algunas ocasiones se utilizan inmovilizaciones en caso de que el paciente sea discapacitado o no colabora durante el proceso del examen para que las imágenes diagnosticas no queden movidas cuando aparezca en el monitor de la consola.






RESPIRACION: Normal
 
MEDIO DE CONTRASTE: Yodado Iónico. Adultos 50 ml. Niños 2 ml /Kg. Inyección manual antes de iniciar los cortes

VIA DE ADMINISTRACION: Intravenosa

TIEMPO DE RETARDO: 10 segundos 

REGISTRO FOTOGRAFICO: Ventana de tejido blandos 

OTROS: Los niños menores de tres años deben ser sedados con hidrato de cloral y los adultos agitados deben ser sedados por el medico tratante 






https://ciemizucar.com/producto/tomografia-craneo-simple-y-contrastado/


IDENTIFICACION DE ESTRUCTURAS ANATOMICAS DE REFERENCIA 

  • Orbito - meatal :  de la pared superior de la órbita al conducto auditivo externo (meato)
  • Foramen occipital, evitando órbitas
  • Vértex
Se ingresan los datos del paciente y elección del protocolo 



PARAMETROS TECNICOS DEL SCOUT VIEW O TOPOGRAMA 

SCOUT VIEW:  LATERAL 


https://clinicasargueta.wordpress.com/author/clinicasargueta/

NOTA: En algunos equipos de tomografía se puede realizar AP y Lateral 

REGION: Base del cráneo al Vertex

TECNICA: 

  • Paralelo a la línea orbito - meatal, cortes de 5mm en fosa posterior y 10 mm supra - tentorial.
  • En niños menores de 6 meses hacer todo el estudio en cortes de 5mm 

mAs:250

Kv: 120


TECNICA DE EXAMEN 

  • MODO DE ADQUISICION: Secuencial 

  • FILTRO  DE RECONSTRUCCION: Filtro predeterminado. partes blandas                                                                                                                        

  • GROSOR DE CORTE E INTERVALO:  5 mm - Fosa posterior 
                                                                              10 mm - supra -tentorial

  • GROSOR E INTERVALO EN LAS RECONSTRUCCIONES POSTPROCESO: 0.5 -1 mm

  • FOV: 250 cm

  • mAs:340

  • Kv: 120

  • VENTANA DE VISUALIZACION:      Infrantentoriales: W: 120   L: 40
                                                                            Supratentoriales: W: 80      L: 40
                                                                  
                                                                   Ventana osea :  W: 1.500 L: 500

  • COLIMACION DE ADQUISICION EN TC MULTICORTE: 

DISTANCIA : 20 cm
GROSOR: 4 mm
TIEMPO TOTAL DE ESTUDIO: 4, 2 seg.

  •  METODOS DE REDUCCION DE DOSIS: 45%


METODOS O SOFTWARE UTILIZADOS PARA CUANTIFICAR EL NUMERO DE UH AL REALIZAR LA INYECCION DEL MEDIO DE CONTRASTE 


Se prepara una pequeña cantidad de contraste (20ml)  al mismo flujo con que se va a realizar la adquisición , luego se adquiere una imagen de baja dosis (aorta ascendente ). Se coloca una ROI en el vaso mencionado, luego se inyecta el contraste seguida un bolo de suero,  y tras un retraso de 10 segundos comienza la adquisición obteniendo  una serie de imágenes 


En este caso en lugar del pico se determina un umbral entre  150 -  250 UH, a partir del cual se inicia la adquisición 




RECONSTRUCCIONES POSTPROCESO 


MPR: Son las reconstrucciones multiplanares que se realizan para obtener los tres planos ( axial, coronal y sagital) de las imágenes diagnosticas obtenidas 

MIP ( Proyección máxima de intensidad) : Permite visualizar con mayor rapidez y efectiva las estructuras densas que conforman la parte interna del cráneo 

VRT ( Reformaciones de volumen Rendering):Permite observar con mayor claridad los vasos  sanguíneos que conforma el cerebro en 3D


EVIDENCIAS DE IMAGENES DIAGNOSTICAS  DE UNA TOMOGRAFIA DE CRANEO SIMPLE


MPR: 










https://www.researchgate.net/figure/Figura-1-a-Tomografia-simple-de-craneo-corte-axial-mostrando-lesion-hiperdensa-en_fig1_31945154















MIP



https://radiodiagnosticando.com/tag/hemorragia-subaracnoidea/


VRT: 


https://radiolic.wixsite.com/radiolic/post/revisi%C3%B3n-t%C3%A9cnica-angiotomograf%C3%ADa-de-cr%C3%A1neo






https://www.sochradi.cl/informacion-a-pacientes/neurorradiologia-cabeza-cuello/angiografia-cuello-cerebro-tomografia-computada-angio-tc/



CUADRO COMPARATIVO ENTRE EL ESTUDIO DE TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DEL CRANEO SIMPLE Y CONTRASTADO













TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE TORAX SIMPLE .


INDICACIONES.


TRAUMA DE TORAX

https://traumatismos-envenenamientos-y-causas-externas.fandom.com/es/wiki/TRAUMATISMOS_EN_EL_T%C3%93RAX_(S20-S29)



                                   ENFERMEDAD PLEURAL

https://es.slideshare.net/carlosgonzalezandrade14/abordaje-diagnostico-del-derrame-pleural-expo


  • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 

https://pt.slideshare.net/maurosalas18/epoc-66033036




  • Alteraciones vasculares 
  • Alteraciones de hilios pulmonares

PREPARACION 

No se necesita preparación ninguna pero debe retirarse todos los objetos metálicos y elementos que puede producir artefactos del cuello para abajo y colocar la bata  

Recibir al paciente e informarle como se va hacer el examen 

Atender sus preguntas 

POSICION Y ORIENTACION DEL PACIENTE PARA LA REALIZACION DEL EXAMEN 

 El paciente debe ubicarse en la mesa de exploración en decúbito supino con la cabeza hacia el gantry y con los brazos elevados, en algunas ocasiones se utilizan inmovilizaciones en caso de que el paciente sea discapacitado o no colabora durante el proceso del examen, para que las imágenes diagnosticas no queden movidas cuando aparezca en el monitor de la consola







IDENTIFICACION DE ESTRUCTURAS ANATOMICAS DE REFERENCIA 

  • El espacio interdiscal C7 - D1
  • Ápices pulmonares 
  • Espacio interdiscal entre D11 - D12
  • Debajo del seno costofrenico lateral

REGION: Vértices pulmonares hasta la parte superior del abdomen 

Se ingresan los datos del paciente y elección del protocolo

PARAMETROS TECNICOS DEL SCOUT VIEW O TOPOGRAMA 

SCOUT VIEW: AP y   LATERAL 

 







http://edwin440121.blogspot.com/2013/12/patologias-de-torax-en-tac.html


TECNICA: 5 mm cada 5mm 
                                                                              

 RESPIRACION: Inspiración suspendida 
MEDIO DE CONTRASTE: No aplica 
REGISTRO FOTOGRAFICO: Ventana de pulmón y mediastino
TIEMPO DE RETARDO: No aplica  
OTROS: Los niños menores de tres años deben ser sedados con hidrato de cloral y los adultos agitados deben ser sedados por el medico tratante 





https://sites.google.com/site/cursodetomografiacomputada/tc-de-torax?tmpl=%2Fsystem%2Fapp%2Ftemplates%2Fprint%2F&showPrintDialog=1


Kv: 120
mA: 200


TECNICA DE EXAMEN 

  • MODO DE ADQUISICION: Secuencial 

  • FILTRO  DE RECONSTRUCCION: Filtro predeterminado. Partes blandas
  • GROSOR DE CORTE E INTERVALO:  5 mm cada 5mm 
                                                                              

  • GROSOR E INTERVALO EN LAS RECONSTRUCCIONES POSTPROCESO: 0.5 -1 mm

  • FOV: 51 x 51 cm

  • mAs:250

  • Kv: 120

  • VENTANA DE VISUALIZACION:      Ventana mediastinica W:400   L: 40
                                                                            Ventana parenquima: W: 1.600 L: 550 
                                                                  
                                                         
  • COLIMACION DE ADQUISICION EN TC MULTICORTE: 
DISTANCIA : 30 cm
GROSOR: 5 mm
TIEMPO TOTAL DE ESTUDIO: 5 seg.

  •  METODOS DE REDUCCION DE DOSIS: 45%

RECONSTRUCCIONES POSTPROCESO 


MPR: Son las reconstrucciones multiplanares que se realizan para obtener los tres planos ( axial, coronal y sagital) de las imágenes diagnosticas obtenidas





EVIDENCIAS DE IMAGENES DIAGNOSTICAS  DE UNA TOMOGRAFIA DE UN TORAX SIMPLE



MPR 






http://www.clinica-unr.com.ar/2015-web/SemCentral/268/SemCentral_268_Img4.htm






VENTANA PULMONAR











TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE TORAX CON MEDIO DE CONTRASTE  .


INDICACIONES 

  • Masa pulmonar, mediastinal o de pared torácica


https://mychart.geisinger.org/staywel/html/Inpatient/3,84122.html



 
  • Atelectasia o consolidación lobar



https://es.slideshare.net/mariuxitatianachoco/atelectasia-neumologia





  • Derrame pleural 

  • Estadificacion de cáncer de pulmón 




https://es.slideshare.net/jvallejoherrador/cancer-de-pulmn-11188186

  • Estadificacion de linfoma u otra neoplasia 



PREPARACION DEL PACIENTE ANTES DEL ESTUDIO.

  • Asistir con exámenes previos 
  • Ayuno de ocho horas
  • Debe llevar exámenes de función renal (creatinina y BUN )
  •  Información sobre antecedentes alérgicos al medio de contraste 
  • Firmar el consentimiento informado por  parte del paciente o algún acompañante 
POSICION Y ORIENTACION DEL PACIENTE PARA LA REALIZACION DEL EXAMEN 

 El paciente debe ubicarse en la mesa de exploración en decúbito supino con la cabeza hacia el gantry y con los brazos elevados, en algunas ocasiones se utilizan inmovilizaciones en caso de que el paciente sea discapacitado o no colabora durante el proceso del examen, para que las imágenes diagnosticas no queden movidas cuando aparezca en el monitor de la consola








IDENTIFICACION DE ESTRUCTURAS ANATOMICAS DE REFERENCIA 

  • El espacio interdiscal C7 - D1
  • Ápices pulmonares 
  • Espacio interdiscal entre D11 - D12
  • Debajo del seno costofrenico lateral
REGION: Vértices pulmonares hasta la parte superior del abdomen 

Se ingresan los datos del paciente y elección del protocolo

PARAMETROS TECNICOS DEL SCOUT VIEW O TOPOGRAMA 

SCOUT VIEW: AP y   LATERAL 







http://edwin440121.blogspot.com/2013/12/patologias-de-torax-en-tac.html



TECNICA: 
  • 5 mm cada 5mm 

RESPIRACION: Inspiración suspendida
MEDIO DE CONTRASTE: Yodado Iónico. 100 ml,  2 ml / seg
VIA DE ADMINITRACION: Intravenoso 
REGISTRO FOTOGRAFICO: Ventana de pulmón y mediastino
TIEMPO DE RETARDO: 30 segundos
OTROS: Los niños menores de tres años deben ser sedados con hidrato de cloral y los adultos agitados deben ser sedados por el medico tratante 











Kv: 120
mAs: 200


TECNICA DE EXAMEN 

  • MODO DE ADQUISICION: Secuencial 

  • FILTRO  DE RECONSTRUCCION: Filtro predeterminado. Partes blanda, pulmon
  • GROSOR DE CORTE E INTERVALO:  5 mm cada 5mm 

  • GROSOR E INTERVALO EN LAS RECONSTRUCCIONES POSTPROCESO: 0.625 -1 mm

  • FOV: 51 x 51 cm

  • mAs:200

  • Kv: 120

  • VENTANA DE VISUALIZACION:      Ventana mediastinica W:400   L: 40
                                                                              Ventana parenquima: W: 1.600 L: 550 

                                                                  



  • COLIMACION DE ADQUISICION EN TC MULTICORTE: 
DISTANCIA : 30 cm
GROSOR: 5 mm
TIEMPO TOTAL DE ESTUDIO: 5 seg.

  •  METODOS DE REDUCCION DE DOSIS:45%


METODOS O SOFTWARE UTILIZADOS PARA CUANTIFICAR EL NUMERO DE UH AL REALIZAR LA INYECCION DEL MEDIO DE CONTRASTE 


Se prepara una pequeña cantidad de contraste  (20 ml ).   al mismo flujo con que se va a realizar la adquisición , luego se adquiere una imagen de baja dosis (Tronco pulmonar ). Se coloca una ROI en el vaso mencionado, luego se inyecta el contraste seguida un bolo de suero y tras un retraso 30  segundos comienza la adquisición obteniendo  una serie de imágenes. 


En este caso en lugar del pico se determina un umbral entre  80 UH, a partir del cual se inicia la adquisición angiográfica


RECONSTRUCCIONES POSTPROCESO 


MPR: Son las reconstrucciones multiplanares que se realizan para obtener los tres planos ( axial, coronal y sagital) de las imágenes diagnosticas obtenidas en los filtros utilizados en este estudio tomograficco


MIP: Al utilizar esta técnica se puede destacar pequeños vasos, bronquiolos y arteria pulmonares que son observados a traves de la aplicacion del medio de contraste

VRT: Visualización de las arterias pulmonares  en forma tridimensional la cual permiten realizar un diagnostico fiable

EVIDENCIAS DE IMAGENES DIAGNOSTICAS  DE UNA TOMOGRAFIA DE UN TORAX SIMPLE


MPR 



http://www.scielo.org.pe/pdf/rmh/v30n1/a05v30n1.pdf

MIP














VRT



https://www.cercosalud.com/angiotac-arterias-pulmonares


CUADRO COMPARATIVO ENTRE EL ESTUDIO DE TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DEL TORAX SIMPLE Y CONTRASTADO

















TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE ABDOMEN CONTRASTADO .

INDICACIONES

  • Dolor abdominal en estudio 

https://es.slideshare.net/DanielaRuizM1/dolor-abdominal-agdo



 
  • Estadificacion de linfoma


https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872015000800017

  • Búsqueda de colecciones post - quirúrgicas

  • Apendicitis aguda 
 

https://www.slideshare.net/margierodas15/apendicitis-aguda-72438220



  • Trauma abdomen
  • Enfermedad diverticular


https://www.slideshare.net/margierodas15/enfermedad-diverticular-72962194

  • Cáncer de vejiga 

https://es.slideshare.net/Fechito/cancer-de-vejiga-14294238





PREPARACION DEL PACIENTE ANTES DEL ESTUDIO.

  •  Retirarse todos los objetos metálicos o elementos que puede producir artefactos y  colocarse una bata 
  • Recibir al paciente e informarle como se va hacer el examen 
  • No comer ni tomar nada después de las doce media noche 
  • Debe llevar exámenes de función renal (creatinina y BUN )
  •  Información sobre antecedentes alérgicos al medio de contraste 
  • Firmar el consentimiento informado por  parte del paciente o algún acompañante 
  • Atender sus preguntas 

POSICION Y ORIENTACION DEL PACIENTE PARA LA REALIZACION DEL EXAMEN 

 El paciente debe ubicarse en la mesa de exploración en decúbito supino con los pies hacia el gantry y con los brazos por encima de la cabeza, en algunas ocasiones se utilizan inmovilizaciones en caso de que el paciente sea discapacitado o no colabora durante el proceso del examen, para que las imágenes diagnosticas no queden movidas cuando aparezca en el monitor de la consola




https://es.slideshare.net/felomoya/linfangioma-tc-gina-rocha


IDENTIFICACION DE ESTRUCTURAS ANATOMICAS DE REFERENCIA 

  • Cúpula diafragmática mas elevada
  • Riñones
  • Hígado
  • Páncreas
  • Intestino delgado
  • Colon
  • Sínfisis púbica 
  • Anorectal
REGION: Bases pulmonares hasta la sínfisis púbica  

Se ingresan los datos del paciente y elección del protocolo

PARAMETROS TECNICOS DEL SCOUT VIEW O TOPOGRAMA 

SCOUT VIEW: AP y   Lateral




https://www.researchgate.net/figure/Scout-prior-to-scanning-A-AP-view-and-B-Lateral-scout-view-of-the-abdomen-It-is_fig4_325457923



TECNICA :
  10 X 10 mm. Dirección craneocaudal de los hemidiafragmas hasta la cresta iliacas.
Adquisición tardía desde la crestas iliacas hasta la sínfisis púbica, esperando 5 minutos tras la inyección del contraste para garantizar la presencia de este en la vejiga 

RESPIRACION: Inspiración suspendida

MEDIO DE CONTRASTE:Yodado Ionico. 120 ml - 2 ml / seg

 60 minutos antes del procedimiento el paciente debe ingerir 1000 dilución yodada, en niños dependiendo de la edad se debe tomar 60 a 500 ml dilución yodada en jugo 

TIEMPO DE RETARDO:  35 segundos

REGISTRO FOTOGRAFICO: Ventana en tejido blando. 









OTROS: 

  • En condiciones criticas de trauma puede obviarse el medio de contraste oral.
  • En sospecha de apendicitis o diverticulitis los cortes en pelvis son de 5mm
  • En cáncer de vejiga se deben hacer cortes simples con la vejiga parcialmente llena  
  • En sospecha de trauma renal hacer cortes simples y cortes tardíos 
Kv: 120
mAs: 250


TECNICA DE EXAMEN 

  • MODO DE ADQUISICION: Helicoidal 

  • FILTRO  DE RECONSTRUCCION: Filtro predeterminado. Partes blandas
  • GROSOR DE CORTE E INTERVALO:  10 X 10 mm

  • GROSOR E INTERVALO EN LAS RECONSTRUCCIONES POSTPROCESO: 0.5 -1 mm

  • FOV: 35 x 35 cm

  • mAs:250

  • Kv: 120

  • VENTANA DE VISUALIZACION:    W:350   L: 50
                                                                          
                                                                  



  • COLIMACION DE ADQUISICION EN TC MULTICORTE: 
DISTANCIA : 30 cm
GROSOR: 8 mm
TIEMPO TOTAL DE ESTUDIO: 3,0 seg.

  •  METODOS DE REDUCCION DE DOSIS: 45%

METODOS O SOFTWARE UTILIZADOS PARA CUANTIFICAR EL NUMERO DE UH AL REALIZAR LA INYECCION DEL MEDIO DE CONTRASTE 


Se prepara una pequeña cantidad de contraste  (20 ml )   al mismo flujo con que se va a realizar la adquisición , luego se adquiere una imagen de baja dosis (Aorta Abdminal ). Se coloca una ROI en el vaso mencionado, luego se inyecta el contraste seguida un bolo de suero  y tras un retraso 35   segundos comienza la adquisición obteniendo  una serie de imágenes. 

En este caso en lugar del pico se determina un umbral entre  180 UH, a partir del cual se inicia la adquisición 


RECONSTRUCCIONES POSTPROCESO 


MPR: Son las reconstrucciones multiplanares que se realizan para obtener los tres planos ( axial, coronal y sagital) de las imágenes diagnosticas obtenidas en los filtros utilizados en este estudio tomograficco




EVIDENCIAS DE IMAGENES DIAGNOSTICAS  DE UNA TOMOGRAFIA DE UN TORAX SIMPLE





MPR 

 



https://es.slideshare.net/DanielaSabaj/reconstruccin-en-tc-35108522


TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE ABDOMEN TRIFASICO

INDICACIONES.

  • Trasplante hepático 


https://es.slideshare.net/jvallejo2004/transplante-heptico-12991090



  • Lesiones hepáticas

https://www.ecured.cu/Lesiones_hep%C3%A1ticas

  • Ca renal 
https://es.slideshare.net/MarioChang1/ca-renal-15418739

  • Hipertensión portal 

  • Carcinoma gástrico


https://es.slideshare.net/ugcfarmaciagranada/cncer-gstrico-17635731
  • Colangitis

  • Carcinoide

https://es.slideshare.net/davilinpuyo/tumor-carcinoide-presentacin-de-un-caso


PREPARACION DEL PACIENTE ANTES DEL ESTUDIO.

  • No comer ni tomar nada después de las doce media noche 
  • Debe llevar exámenes de función renal (creatinina y BUN )
  •  Información sobre antecedentes alérgicos al medio de contraste 
  • Firmar el consentimiento informado por  parte del paciente o algún acompañante 
  • Debe ser canalizado antes del estudio  
  •  Tomar abundante liquido después del examen 
POSICION Y ORIENTACION DEL PACIENTE PARA LA REALIZACION DEL EXAMEN 

El paciente debe ubicarse en la mesa de exploración en decúbito supino con los pies hacia el gantry y con los brazos por encima de la cabeza, en algunas ocasiones se utilizan inmovilizaciones en caso de que el paciente sea discapacitado o no colabora durante el proceso del examen, para que las imágenes diagnosticas no queden movidas cuando aparezca en el monitor de la consola





IDENTIFICACION DE ESTRUCTURAS ANATOMICAS DE REFERENCIA 

  • Cúpula diafragmática mas elevada
  • Riñones
  • Hígado
  • Páncreas
  • Intestino delgado
  • Colon
  • Sínfisis púbica 
  • Anorectal
REGION: Hemidiafragma hasta la sínfisis púbica  

Se ingresan los datos del paciente y elección del protocolo

PARAMETROS TECNICOS DEL SCOUT VIEW O TOPOGRAMA 

SCOUT VIEW: AP y   Lateral


https://www.researchgate.net/figure/Scout-prior-to-scanning-A-AP-view-and-B-Lateral-scout-view-of-the-abdomen-It-is_fig4_325457923


TECNICA :
 5 x 5 mm
Cortes adicionales tardio 10 x 10 mm 

RESPIRACION: Inspiración suspendida

MEDIO DE CONTRASTE: Yodado ionico 120 ml- 2 ml / seg

VIA DE ADMINITRACION: Intravenosa

FASE BASAL: Se realiza el primer barrido sin medio de contraste 

TIEMPO DE RETARDO: 

Fase Arterial Inmediata, mínimo 8 segundos 

Fase Venosa, 20 segundos  desde la inyección del contraste intravenoso 

REGISTRO FOTOGRAFICO: Ventana en tejido blando 







Kv: 120
mAs: 250



TECNICA DE EXAMEN 

  • MODO DE ADQUISICION: Helicoidal 

  • FILTRO  DE RECONSTRUCCION: Filtro predeterminado. Partes blandas
  • GROSOR DE CORTE E INTERVALO:  10 X 10mm  
                                                                          

  • GROSOR E INTERVALO EN LAS RECONSTRUCCIONES POSTPROCESO: 1.5 mm

  • FOV: 35 x 35 cm

  • mAs:250

  • Kv: 120

  • VENTANA DE VISUALIZACION:    W:350   L: 50
                                                                          
                                                                  



  • COLIMACION DE ADQUISICION EN TC MULTICORTE: 
DISTANCIA : 30 cm
GROSOR: 8 mm
TIEMPO TOTAL DE ESTUDIO: 3,1 seg.

  •  METODOS DE REDUCCION DE DOSIS: 45%

METODOS O SOFTWARE UTILIZADOS PARA CUANTIFICAR EL NUMERO DE UH AL REALIZAR LA INYECCION DEL MEDIO DE CONTRASTE 


Se prepara una pequeña cantidad de contraste  (20 ml )   al mismo flujo con que se va a realizar la adquisición , luego se adquiere una imagen de baja dosis (Aorta Abdminal ). Se coloca una ROI en el vaso mencionado, luego se inyecta el contraste seguida un bolo de suero y tras un retraso 8 segundos comienza la adquisición obteniendo  una serie de imágenes. 


En este caso en lugar del pico se determina un umbral entre  180 UH, a partir del cual se inicia la adquisición 


RECONSTRUCCIONES POSTPROCESO 


MPR: Son las reconstrucciones multiplanares que se realizan para obtener los tres planos ( axial, coronal y sagital) de las imágenes diagnosticas obtenidas en la fase venosa 

MIP: Esta técnica de reconstrucción se utiliza para mostrar la anatomía vascular 


EVIDENCIAS DE IMAGENES DIAGNOSTICAS  DE UNA TOMOGRAFIA DE UN ABDOMEN TRIFASICO


https://es.slideshare.net/betomotta/dolor-abdominal-agudo-pielonefritis-aguda-presentation




https://www.researchgate.net/figure/Figura-1-TC-de-abdomen-y-pelvis-con-contraste-EV-I-Corte-axial-en-fase-arterial-II_fig1_333884246



CUADRO COMPARATIVO ENTRE EL ESTUDIO DE TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DEL ABDOMEN DE RUTINA Y DE ABDOMEN TRIFASICO









ENLACE O LINK DEL CASO CLINICO YEISONAYERBE:



ENLACE O LINK DEL CASO CLINICO DEL COMPAÑERO WILBER ROSAS:

https://www.youtube.com/watch?v=VVQN0ACdAq8


ENLACE O LINK DEL CASO CLINICO DEL COMPAÑERO DIEGO FERNANDO ALVAREZ:

https://www.youtube.com/watch?v=wqsz_klK-UE&feature=youtu.be


ENLACE O LINK DEL CASO CLINICO DE LA COMPAÑERA MARIA EUGENIA PERDOMO:

https://www.youtube.com/watch?v=LrIh4CcfvTI







CONCLUSION 

El manual de normas técnicas y procedimientos de imagenologia en el área de tomografía computarizada son muy fundamentales para el diagnostico de las patologías, además es de gran  importancia durante el proceso de los diferentes estudios ya que el personal encargado tiene la capacidad de estar formado y entrenado para realizar los exámenes correspondiente.  En algunas ocasiones el numero de imágenes mal identificadas se originan errores provocados por el manejo de las técnicas de examen, es por eso que los protocolos se define como los pasos  que debe seguir el tecnólogo para obtener la información adecuada que es principal  para la evaluación o el resultado esperado por parte del paciente y el medico tratante del caso clínico, cabe destacar que las instituciones prestadoras de salud a nivel nacional e internacional  deben reconocer estas normas de escanografia como un control de calidad y de satisfacción para los usuarios. 


REFERENCIA BIBLIOGRAFICA






⦁ Chango, C. & otros. (2017).Traumatismo Craneoencefalico y Traumatismo maxilo facial . Quito, ECU: Recuperado de:

https://www.slideshare.net/CatherinChango/traumatismo-craneoencefelico-macizo-facial


⦁ Butman, S. (2014). Tomografia Computada de Cerebro Normal y en el Traumatismo Craneoencefalico. De las Imagen a las Conductas. Buenos Aires: ARG: Recuperado de:

https://es.slideshare.net/dbutman/clase-4-tac-de-cerebro-y-tec-2014



⦁ Hipolito, A. & otros. (2013). Tomografia Computarizada Medio de Contraste. Universidad Veracruzana. Veracruz: MEX: Recuperado de:

https://es.slideshare.net/YAMAHACHESTER/tomografia-computarizada-medios-de-contraste



⦁ Edwin. (2013). Patologias de Torax en TAC. Recuperado de: 

http://edwin440121.blogspot.com/2013/12/patologias-de-torax-en-tac.html



⦁ Choco, M. (2016). Atelectasia Pulmonar. Quito: ECU: Recuperado de:

https://es.slideshare.net/mariuxitatianachoco/atelectasia-neumologia


⦁ Sabaj, D. (2014). Reconstruccion en Tomografia Computarizada. Universidad Abierta Interamericana. Buenos Aires: ARG: Recuperado de:

https://es.slideshare.net/DanielaSabaj/reconstruccin-en-tc-35108522


⦁ Motta, G. (2008). Dolor Abdominal Agudo: Pielonefritis Aguda. Irapuato, Guanajuato: MEX: Recuperado de:

https://es.slideshare.net/betomotta/dolor-abdominal-agudo-pielonefritis-aguda-presentation


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